肛瘺是肛管與肛門(mén)周?chē)つw相通的感染性管道，其內(nèi)口通常位于齒線部位，外口位于肛周皮膚上，多系肛管直腸周?chē)撃[自行潰破或切開(kāi)引流后，膿腔縮小而形成瘺管。一般具有內(nèi)口、外口，內(nèi)口開(kāi)口部位于齒線的肛隱窩，外口與肛門(mén)周?chē)つw相通，瘺管可以穿過(guò)內(nèi)、外括約肌和提肛肌向直腸、肛管周?chē)g隙穿通。因原發(fā)病灶的感染和糞水仍不斷由內(nèi)口進(jìn)入管道，故經(jīng)久不愈。管道多數(shù)迂曲，引流不暢，外口常封閉，膿液積聚后可再次形成膿腫。由于反覆發(fā)作，可使原來(lái)單純性肛瘺（一個(gè)內(nèi)口，一個(gè)外口)成為復(fù)雜性肛瘺（一個(gè)內(nèi)口，多個(gè)外口)。多數(shù)肛瘺位于肛管直腸環(huán)的下方，為“低位肛瘺”。少數(shù)在肛管直腸環(huán)的上方，為“高位肛瘺”。臨床上將肛瘺分為單純、復(fù)雜和低位、高位，對(duì)手術(shù)時(shí)避免發(fā)生括約肌失禁有重要的指導(dǎo)意義。如肛瘺兩個(gè)出口均在肛管、直腸腔內(nèi)的稱肛內(nèi)瘺，臨床極為少見(jiàn)。本病為一種常見(jiàn)病，任何年齡均可發(fā)生，但以青壯年多見(jiàn)，男性多于女性。
肛瘺是指肛癰成膿自潰或切開(kāi)后所遺留的管腔。有內(nèi)外兩口，或數(shù)個(gè)外口，外口常有膿水或糞汁流出，其下有條索狀物，內(nèi)口位于肛門(mén)齒線部為主要表現(xiàn)的瘺病類疾病，本病發(fā)病率占肛門(mén)直腸疾病的10％～20％左右，占外科疾病的6％左右。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，凡孔竅內(nèi)生成瘺，膿水淋漓不止，久不收口，稱之為"漏"，又名"漏瘡"。《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·痔瘡篇》說(shuō)："破潰而出膿血，黃水浸yin，淋漓久不止者，為漏。"
瘺的最早記載，見(jiàn)于《素問(wèn)·生氣通天論篇》"陷脈為瘺，留連肉腠"。以后歷代醫(yī)家均有論述，如《神農(nóng)本草經(jīng)》中說(shuō)："夫大病之主……癰腫惡瘡、痔瘺、癭瘤。"《太年圣惠方·治痔瘺諸方》中還說(shuō)："夫痔瘺者，由諸痔毒氣，結(jié)聚肛邊……穿穴之后，瘡口不合，時(shí)有膿血，腸頭腫疼，經(jīng)久不差，故名痔瘺也。"《古今醫(yī)統(tǒng)》中說(shuō)："至于成瘺穿腸，竄臀中，有鵝管，年久深遠(yuǎn)者，……掛線治之，庶可除根。"在《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)·痔漏癥》中，又稱本病為漏瘡和單漏。肛漏之名則見(jiàn)于《外證醫(yī)案匯編》。
肛瘺又名肛漏。《太平圣惠方》曰：“夫痔瘺者，由諸痔毒氣，結(jié)聚肛邊，有瘡或作鼠乳，或生結(jié)核，穿穴之后，瘡口不合，時(shí)有膿血，腸頭腫痛，經(jīng)久不差，故名痔瘺也。”這里所言痔瘺，即為肛瘺。然真正的肛漏之名，則見(jiàn)于《外證醫(yī)案匯編》。
《醫(yī)門(mén)補(bǔ)要·醫(yī)法補(bǔ)要·痔瘺》中說(shuō)："濕熱下注大腸，從肛門(mén)先發(fā)小疙瘩，漸大潰膿，內(nèi)通大腸，日久難斂;或愈月余又潰，每見(jiàn)由此成癆者。乘初起，服清熱內(nèi)消散，數(shù)帖可愈。若先咳嗽而成漏者，不治。"可見(jiàn)本病的發(fā)生，為肛門(mén)直腸周?chē)b疽潰后久不收口，濕熱余毒末盡，血行不暢所導(dǎo)致;或因脾肺腎三臟虧損，或因肛裂損傷并感染而生。正如《諸病源候論·瘺病諸候》中說(shuō)："但瘺病之生，或因寒暑不調(diào)，放血?dú)廑战Y(jié)所作，或由飲食乖節(jié)，狼鼠之精，入于府藏，毒流經(jīng)脈，變化而生，皆能使血脈結(jié)聚，寒熱相交，久則成膿而潰漏也。
關(guān)于脫管療法，宋·《太平圣惠方》即有將砒溶于黃蠟，捻為條，納痔瘺瘡竅之記載。明·《醫(yī)學(xué)入門(mén)》、《外科正宗》等均有介紹。
關(guān)于掛線療法，遠(yuǎn)在明代，我國(guó)就已采用掛線療法。如《古今醫(yī)統(tǒng)》中記載："藥線日下，腸肌隨長(zhǎng)，僻處即補(bǔ)，水逐線流，未穿瘡孔，鵝管內(nèi)消。"闡述了掛線療法的功效和機(jī)制，為后世醫(yī)家使用這一法奠定了理論基礎(chǔ)和豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)。清代《醫(yī)門(mén)補(bǔ)要·醫(yī)法補(bǔ)要》中專列肛瘺掛線法："用細(xì)銅針穿藥線，右手持針插入瘺管內(nèi)。左手執(zhí)粗骨針(要園禿頭鐫深長(zhǎng)槽一條以便引針)，插入肛門(mén)內(nèi)，鉤出針頭與藥線，打一抽箍結(jié)，逐漸抽緊。加鈕扣系藥線梢墜之，七日管豁開(kāi)，摻生肌藥，一月收口。如虛人不可掛線，易成癆不治。"記述了肛瘺掛線療法的具體操作方法，治療時(shí)間和禁忌癥，充分反映了這一療法的科學(xué)性，并表明這一療法具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、療效可靠、不影響肛門(mén)功能，并瘢痕小等優(yōu)點(diǎn)。約在500年的臨床實(shí)踐中，一直被廣泛采用，至今仍是治療肛瘺的較好方法。
